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번호 : 52
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작성일 : 2003-03-12 11:51:11
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IP : 211.196.206.32
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조회 : 22008
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작 성 자
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하정훈
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제목
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[모유먹이기] 직장 나가는 엄마를 위한 모유 수유
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내용
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직장 나가는 엄마를 위한 모유 수유
모유수유는 첫 1개월이 제일 중요하고 그 다음으로 2-3개월까지가 중요하다. 이 시기는 모유 수유가 자리를 잡는 기간이며 이 시기를 제대로 모유 수유하면서 보낸 아가들은 앞으로 모유 수유를 편하게 할 수 있다.
직장에 나가면서 모유를 먹이는 것은 가능하지만 우리나라의 현실신 불가능한 면도 많다. 직장 다니면서 모유 수유하는 것은 엄마의 책임감만으로 가능한 일이 아니다. 이 문제는 소아과의사와 국가가 직장다니면서 모유 수유를 할 수 있게 여건을 마련하기 위해서 노력해야 할 것입니다.
많은 모유 수유 엄마들이 직장에 나가면서 겪는 문제는 다음과 같습니다.
직장에 나가면 당연히 모유를 끊어야 한다고 생각하는 것
직장 다니면서 모유 수유를 할 수 있다는 가능성도 모르는 것
모유를 짜서 먹인다는 것을 모르고 아아도 그 방법을 구체적으로 모른다는 것
모유를 먹이고는 싶어도 모유를 짜고 보관할 여건이 되지 않는 경우
직장 다니면서 모유를 먹이는 엄마를 격려하기는 커녕 유별난 엄마 취급하는 사회분위기
아가를 봐주는 모유보관과 취급하는 것을 탁아소에게 귀찮아하거나 힘들어하는 경우
직장에서 모유 수유엄마를 위한 배려가 전무
국가에서 직장 다니는 모유 수유 엄마를 위한 제도가 전무
아가가 우윳병도 안빨고 모유만 찾아서 결국은 직장을 포기한 경우
직장 다니는 모유수유 엄마를 위한 방법들
우선 직장에서 모유를 짜고 보관하여서 아가에게 먹일만한 여건이 되는가 확인하십시오. 이게 불가능한 경우 필요이상의 모유수유에 대한 스트레스를 주어서 엄마에게 죄의식을 느끼게 하지 않는 것이 좋습니다.
우선 직장의 복귀 시기를 가능하면 늦추는 것이 좋습니다. 만일 육아 휴직이 가능한 직장이라면 최대한 길게 휴직을 하는 것이 좋습니다. 1년이면 좋기는 한데... 아니면 적어도 3개월은 지나서 복귀할 수 있게 노력하십시오. 첫 3개월은 앞으로 모유를 재대로 먹이기 위해서 모유 수유가 자리 잡는 시기입니다.
모유 수유를 재대로 하기 위해서는 모유 수유를 확립하는 것이 중요합니다. 적어도 4-6주간은 모유만을 먹여서 모유가 충분히 나오게 해야 합니다.
평소에 유축기를 사용하는 연습을 미리 해 두어야 합니다. 가능하면 좋은 유축기를 준비하고 가능하다면 양쪽 젖을 동시에 짜는 것으로 준비하는 것이 좋습니다. 적어도 수주 전에는 유축기로 젖짜는 것에 익숙해지기 위한 노력을 시작해야 합니다. 그리고 출근 며칠 전부터는 직장에서 젖을 짤 시간에 젖을 짜고 출근할 시간 직전과 퇴근시간에 맞추어 젖을 먹이는 연습을 해보아야 합니다. 그리고 근무시간이 긴 경우 적어도 3시간 간격으로 젖을 짤 계획을 세우고 미리 실행해 보는 것이 좋습니다. 4시간은 넘기지 않는 것이 좋습니다. 만일 하루종일 모유를 짤 수도 없고 모유를 먹일 수도 없다면 유선염이 생길 위험이 있기 때문에 주의하여야 합니다.
조기에 직장 복귀할 것이 결정되었다면 생후 4-6주 경부터 모유를 우윳병에 담아서 먹이는 연습을 하여야 합니다. 미리 이 연습이 되지 않으면 직장은 나가야 하는데 아가에게 모유를 짜서 먹일 수 없는 사태가 생길 수도 있습니다. 특히 복귀하기 10일쯤 전부터는 아가를 봐줄 사람에게 우윳병에 담긴 모유를 먹여보는 것이 좋습니다. 우윳병이 싫은 아가도 우윳병을 거부하지만 먹이는 사람이 달라져도 아가가 우윳병을 거부하는 경우가 있습니다. 만일 우윳병에 의한 수유를 아가가 싫어한다면 우선 우윳병의 꼭지를 다른 타입의 것으로 바꾸어 보고 그래도 안되면 젖꼭지에 익숙해질 동안은 컵을 사용하여서 먹이기도 합니다.
직장에 복귀할 엄마라면 모유를 미리 미리 짜서 보관하는 것이 좋습니다. 여유가 있다면 한달 전부터 모유를 냉동하여서 비축해주는 것이 갑작스러운 사태에 대비하기 좋습니다.
직장 나갈 때 첫 주는 일주일에 두 번 정도만 일하러 나가는 것처럼 서서히 적응기간을 두는 것을 직장과 상의를 하여야 하고 유축기를 사용할 장소와 짤 시간과 보관할 기구에 대해서 미리 직장에 양해를 구해두는 것이 좋습니다. 냉장보관하고 차가운 상태로 아이스박스에 담아 오면 됩니다. 젖을 짤 때 아가의 사진을 보거나 아가의 옷같은 것을 보면서 아가에게 젖을 먹인 다는 느낌으로 짜면 좋습니다.
복귀해서는 일하러 가지 직전과 일하고 집에 돌아온 직후에 젖을 먹입시다. 일단 익숙해지면 일상이 되어 버려 별로 힘들지 않습니다.
모유 짜기
젖짜기와 젖보관: 항상 아가와 같이 붙어 있으면서 젖만 먹이며 살수는 없습니다. 또한 엄마의 사정에 의해서 아니면 아가의 사정에 의해서 모유를 당장 먹일 수 없는 경우도 있을 수가 있답니다. 이런 경우는 모유를 짜서 아가에게 먹일 수 있는데 이때 흔히 사용하는 것이 유축기입니다.
짜서 먹이는 것에 대한 거부감을 없애야 합니다: 모유를 직접 먹일 수 없는 경우 많은 엄마들이 분유를 먹입니다. 하지만 모유를 직접 먹일 수 없는 상황이 생긴 경우 가장 훌륭한 대안은 바로 모유를 짜서 먹이는 것입니다. 모유는 직접 먹이는 것이 제일 좋지만 짜서 먹여도 모유의 장점을 아가에게 그대로 전할 수가 있답니다. 모유를 직접 먹일 수가 없는 경우 분유를 먹인다는 생각부터 고치는 것이 제일 먼저 할 일입니다. 모유를 짜주는 것은 직접 먹일 수 없을 때 보관할 모유를 확보한다는 의미 외에도 아가가 빠는 것을 대신해서 모유양을 늘여줄 수가 있고 유방에 젖이 차는 것을 막아 울혈을 예방해주고 젖이 불어 엄마가 불편해하는 것도 막아줄 수 있습니다. 또한 젖이 새는 것도 막아주고 사출을 자극해서 젖을 잘 빨지 못하는 아가가 쉽게 젖을 먹을 수 있게 도와줄 수 있습니다.
젖을 짜는 방법
손으로 짜는 법
기계를 사용하는 법
수동식과 전자동유축기
를 사용하는 법이 있습니다.
손으로 짜기: 손으로 젖을 짤 수 있습니다. 우선 젖을 짜고 짠 젖을 다룰 때는 반드시 손을 잘 씻고 다루는 모든 기구를 잘 씻어야 합니다. 손으로 젖을 짜는 것은 간편하고 쉽습니다. 하지만 이렇게 손으로 젖을 짜기 위해서는 젖을 짜는 법을 약간은 배워야 하는데 우리나라의 현실상 손으로 젖짜는 법을 재대로 배우기 힘듭니다. 젖을 가장 효과적으로 나오는 경우가 바로 아가가 젖을 빨 때입니다. 엄마가 젖을 짤 때도 바로 아가가 젖을 빨 때와 비슷하게 짜야합니다. 엄마의 손을 이용해서 젖을 짤 때는 한손을 이용해서 젖을 짜게 되는데 엄지와 검지를 유두의 약간 바깥쪽을 잡고 이 손가락에 가슴을 기댄다는 느낌이 들게 자세를 잡습니다. 그리고 손가락으로 가슴에 수직방향으로 힘을 가합니다. 이런 것을 유방을 돌아가면서 반복하게 되면 젖을 완전히 비울 수 있습니다. 또 다른 방법이 권장되기도 하는데 엄지손가락을 엄마의 젖 위에 두고 나머지 손가락을 잘 붙여서 젖의 아래쪽에 둡니다. 이때 손가락의 위치는 유두나 유륜을 잡고 있으면 안됩니다. 그리고 유방에 압력을 가하는데 가슴벽과 직각인 방향으로 그대로 힘을 가합니다. 그런 다음 원위치하고 손가락을 굴리듯이 유륜주위를 굴리게 됩니다.
손으로 젖을 짜라고 하면 많은 엄마들이 한쪽 젖을 다 짠 후에 다른쪽 젖을 짤 생각을 합니다. 하지만 한번 젖을 짜는 동안 젖은 양쪽 젖을 번갈아 가면서 짤 수 있습니다. 우선 한쪽 젖에서 3분에서 5분 정도 젖을 짜십시오. 그리고 다른쪽을 또 그만큼 짜고 이렇게 번갈아 가면서 짜는 것이 좋습니다. 이렇게 해서 한번 젖을 때는 보통 20-30분 정도가 걸립니다. 양쪽을 동시에 젖을 짜는 유축기를 사용하면 이 시간을 반으로 줄일 수 있기 때문에 편합니다. 손으로 젖을 짤 때는 아프지 않습니다. 만일 손으로 젖을 짤 때 아프다면 젖을 짜는 방법이 잘못되어 있을 가능성이 높습니다. 초유는 손으로 짜는 것이 유축기를 사용하여 짜는 것보다 잘 짜집니다.
유축기의 사용
전동식으로 젖을 짜는 기계가 있습니다.
젖은 손으로만 짜는 것이 아니고 전동식으로 젖을 짜는 기계가 있는데 살 수도 있고 대여할 수도 있습니다. 가장 대표적인 상표가 메델라인데 인터넷에서 검색이 가능합니다.
유축기는 전자동 유축기가 효과적인데 유축기를 사용하는 목적은 크게 두가지로 나뉩니다. 모유를 짜는 것과 모유 생성을 자극하는 것입니다.
모유를 짜기 위해서는 아가가 빠는 것처럼 빨아들이는 것이 가장 효과적입니다. 요즈음의 최신 전자동 유축기들은 아가처럼 1분간에 60번 정도를 빨고 멈추는 것을 반복합니다. 단순하게 빨아들이기만 하는 유축기는 리듬을 타는 유축기만큼 모유를 짜는데 효과적이지는 않습니다. 그리고 아가가 최대로 빠는 힘은 대개의 경우 220mmHg의 음압정도이기 때문에 이 정도의 힘이 걸리게 제작하는 압력 조절기능이 있는 것이 더 좋습니다.
모유의 생성을 자극하는 것 역시 아가가 빠는 것을 모방하는 것이 가장 좋기 때문에 리듬이 있어야 하고 장기간에 걸쳐서 모유를 짜야 하는 경우가 많습니다. 모유의 양이 적을 때 모유 생성을 자극하기 위해서는 수동식보다는 전자동 유축기를 사용하는 것이 바람직합니다.
한쪽을 짜는 유축기와 양쪽을 짜는 유축기
유축기는 한번에 양쪽젖을 동시에 짜는 것이 시간을 절약할 수 있고 젖을 효과적으로 짤 수 있고 모유의 생성도 효과적으로 자극할 수 있습니다. 한번에 보통 10-15분 정도의 시간동안 유축기를 사용하는데 한쪽만 짜는 유축기로는 적어도 20-30분의 시간이 걸리는 것을 반정도의 시간으로 짤 수가 있습니다. 그리고 우리나라처럼 처음부터 모유를 빨리지 않고 분유를 같이 먹이기 시작해서 모유가 잘나오지 않은 경우에는 양쪽을 동시에 짜는 유축기를 사용하는 것이 좋습니다. 그리고 제왕절개를 한 후 한동안 모유를 먹이지 않고 분유를 먹여서 모유가 잘 나오지 않은 산모에게 모유를 잘나오게 하기 위해서도 양쪽을 동시에 짜는 유축기를 사용하는 것이 좋습니다. 게다가 직장에 나가서 짧은 시간에 모유를 짜야하는 엄마가 시간을 절약하기 위해서도 양쪽을 동시에 짜는 유축기를 사용하는 것이 좋습니다. bilateral pumping은 single-sided pumping보다 prolactin level을 더 많이 높여줍니다. 양쪽 젖을 electric pulsatile pump로 15분 정도 짜면 아가가 빠는 정도로 높게 prolactin이 상승합니다. 하지만 어떤 기구를 사용하던 엄마의 oxytocin level은 차이가 없습니다. 다른 기구를 사용한 후에 전자동 유축기를 사용하면 젖을 더 짜낼 수 있기 때문에 전자동 유축기가 가장 효율적인 유축기입니다.
유축기 사용에 실패하지 않으려면
모유가 모자라서 유축기를 사용하다 실패한 엄마들이 항상 하는 말이 짜도 잘 나오지 않아서 그만 두었다는 말입니다. 당연한 말입니다. 원래 모유 생성을 촉진하기 위해서 짜는 경우는 짜서 나오지 않는 것이 당연합니다. 이렇게 짜서 젖이 나오지 않아도 짜주면 유방에서 "젖이 모자란다 오바!" 라고 젖이 모자란다는 신호를 엄마의 뇌로 보내고 뇌에서는 "알았다 오바!" 하면서 젖을 더 만들어야 한다는 신호를 엄마의 유방으로 보내서 젖이 더 많이 만들어지게 됩니다. 이렇게 젖을 짜서 젖이 더 만들어지는 것이 하루아침에 되는 것이 아니고 수일에서 길게는 한달 이상이 걸리기도 합니다. 유축기를 사용할 때는 너무 높은 압력으로 젖을 짜면 아프고 유방 조직에 손상을 줄 수 있기 때문에 주의하여야 합니다. 젖을 짜면 나올 때까지는 약한 압력으로 짜고 젖이 재대로 나오면 압력을 높여주는 것이 좋습니다. 젖 짜는 것이 하루 이틀만에 되는 것이 아닙니다. 짜서 젖이 나오지 않는다고 쉽게 포기하면 안됩니다.
모유의 보관과 해동
모유의 보관
모유를 짠 것은 보관할 수 있습니다. 모유는 재대로 보관하면 상당 기간 모유내의 여러 면역성분이 효과를 잃지 않습니다. 아래는 일반적으로 건강한 아가들에게 먹일 수 있게 권장되는 보존 기한입니다. 더 길 수도 있지만 일반적인 권유사항입니다.
상온 보관
섭씨 25도: 4시간
아이스팩이 든 아이스백: 섭씨 15도: 24시간
냉장 보관
모유 보관의 기본은 냉장 보관입니다. 냉장 보관은 냉동보관에 비해서 모유 내의 면역성분의 보존이 더 잘됩니다.
섭씨 4도: 새로 짠 모유를 잘 밀봉한 것은 24시간 내에 사용하는 것이 좋습니다. 냉장으로 8일까지는 보관할 수는 있다고 하지만 72시간이 지나면 버리는 것이 안전합니다.
얼렸던 것을 녹인 모유: 섭씨 4도: 24시간
냉동 보관
냉장 냉장이 분리되지 않은 소형 일반 냉장고에서는 2-4주간 보관가능
냉장 냉동이 분리된 냉장고는 3-4개월 보관가능
영하 19도 이하를 유지할 수 있는 냉동고의 경우 6개월 이상 보관 가능
하지만 냉동하면 모유의 지방 성분이 서서히 분해되기 때문에 특별한 이유가 없다면 3개월 이내에 사용하는 것이 좋습니다.
냉동 모유를 녹이는 법
냉동된 모유는 재대로 녹이는 것이 매우 중요합니다.
냉장고에 12시간 넣어두기:
실내에 놔두기:오염되지 않게 주의하고 장시간 방치되지 않게 신경써야 한다. 소리가 나는 타이머를 사용하는 엄마도 있다.
55도 이하의 미지근한 물에 담궈놓기: 처음에는 찬물에 담궈 약간 온도를 올리고 미지근한 물에 담구는 것이 좋다.
전자렌지에 냉동 모유를 해동시키는 것은 바람직하지 않습니다. 전재 렌지는 모유를 균일하게 데우지 못하기 때문에 아가가 화상을 입을 수 있고 면역성분이 파괴되고 비타민 등이 파괴될 수 있습니다. 그리고 밀폐된 용기에 자칫 열이 오래 가해지면 폭발하는 수도 있습니다.
한번 녹인 모유를 다시 얼려서는 안됩니다. 냉장고에서 녹인 모유는 데우지 않은 것이라면 냉장고에서 24시간 보관이 가능합니다.
먹다가 남은 것을 보관해서 다시 먹여서는 안됩니다.
해동된 모유의 모습
모유가 녹으면 지방성분이 위로 떠올라 층이 지게 되는데 잘 섞어서 아가에게 주어야 합니다. 모유는 엄마가 먹은 음식에 따라서 약간의 색깔을 나타내고 시큼하거나 비누냄새같이 이상한 냄새를 내는 경우도 있습니다. 재대로 보관되었고 아가가 좋아한다면 문제될 것이 없습니다.
냉동보관 용기
모유는 장기 보관이 가능합니다. 장기 보관하기 위해서는 냉동보관이 필수적입니다. 모유를 보관하는 용기는 반드시 완전 멸균된 것을 사용해야 하며 밀봉이 가능해야 합니다. 안전성 때문에 유리 용기와 플라스틱이라고 말하는 polycarbonate 용기나 polypropylene으로 만든 냉동 전용 용기를 사용할 수 있습니다. polyethylene도 사용됩니다. 우윳병을 사용하거나 물건을 포장했던 플라스틱 통을 사용하는 것은 권장하지 않습니다. 냉동실에 얼음 얼리는 트레이에 모유를 얼려서는 안됩니다. 꽉 채워서는 안되고 얼 때 부피가 늘어나는 것을 감안해서 약간의 여유를 두고 모유를 담아야 합니다. 모유를 담은 용기는 공기가 통하지 않게 밀봉을 해야 합니다. 얼어 있는 모유에 새로 짠 모유를 섞어서는 안됩니다. 하지만 짜서 얼리기 전이라면 안전한 보관시간 내에서는 첨가해서 담을 수 있고 냉장고에 모인 것을 일정한 용량으로 나누어 얼려도 됩니다. 모유를 담은 용기 각각에 담은 날짜와 이름을 적어두고 사용시는 오래된 것부터 사용하여야 합니다. 혹시라도 다른 사람이 아가를 볼 때 착오를 일으키는 것을 막을 수 있답니다. 이번에 모유를 담은 용기는 냉동고의 가장 안쪽으로 넣어두고 가능하면 오래 된 것을 앞으로 위치를 바꾸어 주십시오. 한번에 60-120cc정도로 나누어서 얼리는 것이 좋습니다.
copyrightⓒ 2002 하정훈
소아과 전문의 하정훈
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